FORMULARIO DE RECLAMO PARA EL CONSUMIDOR VISITANTE/
FORMULÁRIO DE RECLAMAÇÃO PARA O CONSUMIDOR VISITANTE

 

I) DATOS DEL CONSUMIDOR/ DADOS DO CONSUMIDOR
Nombre y Apellidos/ Nome e sobrenome:
Tipo y número de documento/ Tipo e número de documento:
País y ciudad de residencia/ País e cidade de residência:
Domicilio/ Domicilio:  
Teléfono/ Telefone:
Teléfono alternativo/ Telefone alternativo:
Fax:  
E-mail:  
Institución bancaria y número de cuenta donde acreditar reembolso/ Institução bancária de conta para reembolso:
   
II) DATOS DEL APODERADO/ DADOS DO REPRESENTANTE:
Nombre y Apellidos/ Nome e sobrenome:
Organización de Defensa del Consumidor/ Órgão de Defesa do Consumidor:
Teléfono/ Telefone:  
   
III) DATOS DEL PROVEEDOR/ DADOS DO FORNECEDOR
Nombre comercial/ Nome comercial (fantasia):
Razón social/ Razao social:
R.U.T./ CNPJ/ C.U.I.T.
Ramo de actividad / Ramo de atividade:
Teléfono/ Telefone:
Dirección/ Endereço
Sitio web/Website:
E-mail:

IV) CONTACTO OFICINA DE DEFENSA DEL CONSUMIDOR DEL PAÍS DE ORIGEN/
CONTATO DO ÓRGÃO DE DEFESA DO CONSUMIDOR DO PAÍS DE ORIGEM

País/ País
 
RECLAMACIÓN/ RECLAMAÇÃO
 
Fecha del incidente/ Data do incidente:

Motivo del Reclamo/ Motivo da Reclamação:

 

Medidas que tomó para autocomponer el conflicto/ Medidas tomadas para resolver o conflito:

 
Medios de prueba/ Meios de prova:
 
Petitorio/ Petição:

 

Firma/ Assinatura: _______________________________________________________
   
  _______________________________________________________
La audiencia tendrá lugar en el día/ A audiência ocorrerá no dia ________________ a la hora/ às __________.
Área Defensa del Consumidor :: Dirección General de Comercio :: Ministerio de Economía y Finanzas - Uruguay - v. 1.0 - 14/01/2013